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地域密着型サービス指定申請様式等について

印刷ページ表示 更新日:2021年9月14日更新

国東市指定地域密着型サービスに関する指定申請様式等は次のとおりです。

新規指定の申請については、あらかじめご相談いただき、事業開始の2か月前までに申請書を提出くださいますようお願いします。

また、指定更新申請の際、届出済みの内容から変更がない場合に添付を省略することが可能な書類は、各「付表」の「添付書類」シートでご確認ください。

共通様式

地域密着型サービスの指定、更新、変更など届出様式

参考様式

サービス別の様式

(介護予防)認知症対応型通所介護

(介護予防)小規模多機能型居宅介護

(介護予防)認知症対応型共同生活介護

地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護

地域密着型通所介護