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医療と介護の多職種連携について

ページID:0048831 印刷ページ表示 更新日:2025年6月6日更新

高齢者の方が医療・介護を必要とする状態になっても住み慣れた地域で暮らし続けられるよう、医療や介護関係者による多職種連携を行っています。
「自宅で介護を受けながら療養したい」、「病院から退院するが、自宅でどんなサービスが受けられるだろう」など、在宅医療や介護に関してお困りの時は、お気軽にご相談ください。

在宅医療・介護連携、多職種連携については、国東市ホームページにてまとめていますのでご覧ください。

また、医療・介護・福祉の関係者がネットワークを構築することで、高齢者等が健康で生きがいを持って家庭や地域で生活できる体制ができることを目的に、「医療・介護・福祉関係事業所一覧」を活用しています。

ごくんごくん支援

摂食嚥下機能障害がある高齢者等の方に対して、多職種が協働で支援体制をつくり、可能な限り「自分の口で食べる」ことを支援するためのものです。
食事の摂取量が減ってきた方やむせることが多くなった方、摂食嚥下が気になる方はぜひご覧ください。

ごくんごくん支援冊子 [PDFファイル/3.8MB]
ごくんごくん支援アセスメントシートまとめ [Excelファイル/3.25MB]

お問い合わせ先

国東市包括支援センター
電話番号:0978-72-5184

救急医療情報キット「あんしんバトン」

あんしんバトンの写真です

国東市にお住いの65歳以上の方のみで生活され、配布を希望する世帯の方が対象です。
​基本的には民生委員を通しての申請ですが、ご本人様からの申請も可能です。

「あんしんバトン」とは、急病などの緊急時に備え、名前や住所、生年月日、かかりつけ医療機関、緊急連絡先などの情報を記入した用紙を、専用の容器に入れて冷蔵庫に保管しておくことで、緊急時に駆けつけた救急隊員などが素早く適切な救急医療活動を行うために活用するものです。

冷蔵庫に保管する理由として、冷蔵庫はほとんどのご家庭で台所にあるため、いち早く見つけることができます。また、冷蔵庫は頑丈なため、災害時などでもキットを取り出す事ができます。

ご利用の際のお願い

  • ご利用には申し込みが必要です。
     
  • カードに記入した情報は、常に最新のものに保つよう、変更があった時はすぐに更新(書き換え)をしてください。
     
  • 情報を更新した際は、福祉課 福祉・障がい者支援係までご連絡をいただくか、民生委員にご相談ください。
    (既に利用している方は、カードの情報が古くなっていないかの確認をお願いします。)

お問い合わせ先

福祉課 福祉・障がい者支援係
電話番号:0978-72-5164

国東市オレンジ連携シート

認知症の人やその家族に対してスムーズに適切な支援をするため、医療機関や介護関係機関との連携や情報共有を行うためのものです。

国東市オレンジ連携シート [PDFファイル/180KB]

くわしくは、国東市ホームページ「国東市オレンジ連携シートを作成しました」のページをご確認ください。

お問い合わせ先

国東市包括支援センター
電話番号:0978-72-5184

医師と介護支援専門員との連絡票

医師と介護支援専門員が、介護保険サービス利用者について適時必要な情報を共有し、相互の連携を円滑に行うためのものです。

医師と介護支援専門員との連絡票 [PDFファイル/58KB]

くわしくは、国東市ホームページ「医師と介護支援専門員等との連絡票」のページをご確認ください。

お問い合わせ先

国東市包括支援センター
在宅医療介護相談窓口
電話番号:0978-72-5184

事業所共通情報交換用紙『連絡表』

各医療機関・事業所関係者間の情報交換をタイムリーに、効果的に行なうためのものです。

事業所共通情報交換用紙『連絡表』 [PDFファイル/153KB]

お問い合わせ先

国東市包括支援センター
電話番号:0978-72-5184

入院・退院時(入所・退所時)情報連絡表(ホットネット入退院支援シート)

入院・退院時(入所・退所時)に利用者の心身情報のみならず、利用者・家族のニーズや生活背景情報を共有するためのものです。

入院(所)時情報連絡表 [PDFファイル/54KB]
退院(所)時情報連絡表 [PDFファイル/37KB]

お問い合わせ先

国東市包括支援センター
電話番号:0978-72-5184

総合記録シート

医療関係者・介護関係者・ご本人(ご家族)と情報共有し、在宅療養者を多職種で支援するためのものです。
在宅療養者の介護・看護の記録や本人の状態を記載することで、情報(記録)を一元化し、状態変化を読み取りやすくすることを目的としています。

総合記録シート [PDFファイル/417KB]

くわしくは、国東市ホームページ「在宅版総合記録シート(在宅療養者を支える情報共有シート)」のページをご確認ください。

お問い合わせ先

福祉課 高齢者支援係
電話番号:0978-72-5164

MCS(メディカルケアステーション)

医療関係者・介護関係者が在宅療養者の情報を共有するためのコミュニケーションツール(簡易なICT)です。
医療・介護の資源情報の共有や会議の案内、協議の場等にも利用可能な、多職種連携のためのものです。

くわしくは、国東市ホームページ「(医療・介護)多職種連携のための情報共有システムの導入について」のページをご確認ください。

お問い合わせ先

福祉課 高齢者支援係
電話番号:0978-72-5164

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